醫療調解程序完整指南｜法律制度、流程、準備重點與實務建議
陳瑀律師於先前的文章(請參考:遇到醫療糾紛怎麼辦？我可以告醫師嗎？該怎麼蒐證、救濟？)已介紹過醫療糾紛的定義、法律責任、救濟程序等，可知目前醫療糾紛不論是民事還是刑事，均須強制調解，且是透過專業的醫療爭議調解委員會進行調解，然而醫療爭議調解程序實際上是如何進行？事前應該做什麼樣的準備？本文從法律制度出發，說明醫療調解之制度、適用情形、程序流程、法律效力與實務操作要點。
一、醫療調解制度簡介
醫療調解，係指病患或其家屬與醫療機構間，因醫療行為產生糾紛時，透過第三方組成之調解委員會，協助釐清事實、建立溝通橋樑、協商談判，期能達成合意、化解爭端，避免進入訴訟程序。
醫療爭議調解由各地方政府設置之「醫療爭議調解委員會」負責執行，其委員由具醫學、法律、社工、心理等專業人士組成，具備高度專業與中立性。
二、調解為訴訟前置程序
- 2023年修法後，凡因醫療行為產生之民事或刑事案件，均應先進行醫療調解程序。此「調解前置制度」的設計，係為強化醫病雙方在訴訟外理性協商之可能，減少對立、提升效率。
- 各地方衛生局應設置「醫療爭議調解委員會」，負責受理醫療糾紛之調解事宜，依據醫預法第 14 條及第 25 條之規定，醫療爭議之調解，應於受理申請文件、資料齊備之日起算 45 日內召開調解會議，並於 3 個月內完成；必要時，得延長 3 個月，並以一次為限。但經當事人合意者，得再延長一次。未於規定期間內完成調解者，視為調解不成立。
- 醫療調解如達成協議，應製作調解書並送交法院核定。經法院核定者，該調解書即具司法效力，與民事判決或和解筆錄具有同等強制執行力。
三、調解程序實務流程
調解通常包含以下階段：
- 申請調解：當事人可單獨或共同向醫療院所所在縣市之衛生局提出申請，申請書上應載明醫療行為爭議內容、醫方疏失情形、病方訴求（請求金額及項目），並應補上相關證據。
＊當事人若未申請調解，便直接提起訴訟或告訴，便會由法院或地檢署直接將案件移付調解
- 資料準備：收到申請書後，調解委員會可能會依申請書之內容，發函要求兩造當事人補充資料，如病方應提出病歷料、診斷證明、照片等資料；醫方亦應提交相關醫療紀錄與說明等。
- 調解會議召開：調解委員會發出正式通知，召開調解會議，會議進行過程如下：
- 調解人自我介紹、說明調解人角色並聲明無利益衝突。
- 確認雙方係自願調解。
- 告知當事人以外，列席的其他人扮演的角色。
- 確認當事人有無獲得授權達成和解。
- 說明調解的法律效力。
- 由病方先行說明其主張、醫療疏失為何、得以佐證之證據資料，以及請求賠償之項目、金額。
- 再由醫方則說明醫療處置的依據與反駁意見。
- 醫療調委提供醫療專業意見、整理醫療上的主張與爭點；法律調委整理法律與非法律爭點、分析調解與訴訟流程及其差異、確認和解方案適法性、可行性、請求內容合理性。
- 調解委員聽完兩造意見、闡述自身意見後，有可能會採「分別調解」方式，與當事人個別晤談，協助理解爭點與尋求共識。
- 調解結果紀錄：
- 如雙方達成協議，則應簽署調解書；
- 若未成立，調解委員會將發出不成立證明，當事人始得進行後續訴訟。
四、 調解成立後之法律效力
經法院核定後的調解書，視同確定判決書，當事人就同一民事事件不得再 行起訴或於刑事訴訟程序附帶提起民事訴訟。
需注意者，如調解涉及金錢賠償或履約義務，應具體載明金額、履行時間與方式，避免日後再起爭議。
調解會於調解不成立時，應作成調解不成立證明書，並由直轄市、縣（市）主管機關於調解不成立之日起算7個工作日內，將該證明書發給當事人。
檢察官或法院移付調解之事件，直轄市、縣（市）主管機關應於調解不成立時，陳報該管檢察官或法院，並檢還所送卷證。屬法院移付調解者，應續行訴訟程序。
五、參與調解之建議策略
(一) 當事人在進入醫療調解程序前，應妥善準備並留意下列事項：
- 蒐集證據：
- 應調閱並複製完整病歷，保全證據：發生任何醫療爭議時，當事人應即刻向醫療院所申請調閱「全本病歷」，即包含住院病歷、護理紀錄、用藥記錄、手術及影像報告等。
- 發生爭執後，與醫方談話時，最好有第三人在場，可以證明與醫師談話內容，若在公開場合，可錄影或錄音存證。
- 蒐集醫學資料，同時諮詢醫療第二意見
- 可尋求院方溝通說明、同時直接向院方申訴窗口申訴
- 評估本件爭點，確認可能的醫療疏失為何、了解現有法律對該疏失之規範，將來訴訟是否有機會提起民、刑事訴訟。
- 衡量自身訴求，明確訂定和解時可接受的賠償範圍、方式與優先處理事項
- 出席會議前熟悉調解流程與雙方權利義務
- 對調解筆錄上所載內容條款應逐一審閱確認（如對方分期付款方式、期限等細節），避免日後爭議
- 應避免只訴諸悲情，卻未準備好證據、訴求
- 避免暴力行為、於網路散布攻擊醫方的文字
(二) 此外，建議當事人由律師協助或陪同參與整體調解程序，理由如下：
- 醫療爭議涉及高度專業性，律師可協助解讀病歷、釐清法律責任與損害範圍、分析進入訴訟之風險。
- 調解過程中，律師能即時協助判斷對方所提條件是否合理，避免語言壓力或誤解法律而吃虧。
- 就調解書條文擬定與條件設計，律師可確保當事人權益不受損。
- 調解不成時，律師可即時銜接訴訟準備，提升程序效率。
＊在醫療糾紛中，時間與證據往往是爭議走向的關鍵。建議民眾勿等待或猶豫，應即刻蒐證、調病歷、諮詢律師，才能在調解或訴訟過程中佔據主動地位。
六、結語
醫療調解制度不僅是訴訟前的形式要件，更是醫病雙方在理性、專業平台中尋求理解與解決之重要途徑。良善運作的醫療調解程序，有助於減少醫療暴力、降低訴訟率、提升醫療信任，亦可強化當事人之法治素養與自我保護意識。
對於病方而言，調解機會不可輕忽；對醫方而言，制度參與則是風險控管與公共形象管理之要素。建議民眾如遇醫療爭議，應及早諮詢律師，正確運用調解機制，以爭取自身最大權益。
聯絡資訊
律師提醒：若您正面臨醫療糾紛，建議儘早蒐集病歷、影像、用藥紀錄，並向有經驗的醫療糾紛律師諮詢，才能保障您的權益。
